「患者さんとの関わりは覚えている。でも、事例として書けない」

認知症看護について学び、実際の事例を整理しようとすると、意外なところで手が止まります。

「どの事例を選べばいいんだろう」

「患者さんとの関わりは覚えているのに、文章にできない」

「アセスメントを書いたら、患者情報を並べただけになってしまった」

「完成した事例のお手本を一度見てみたい」

そんな経験はありませんか。

この教材は、認知症看護の知識そのものを覚えるための教科書ではありません。

自分が経験した看護を振り返り、
『私はなぜそう考え、なぜその看護を行ったのか』
を整理するための実践教材です。

事例整理で難しいのは「何をしたか」ではありません

たとえば、

「入浴を拒否したため、時間を変更して声かけを行った。個室シャワーを使用すると入浴できた。」

これだけなら、出来事の経過は書けます。

ただ、事例として整理しようとすると、なぜ拒否したと考えたのか。

本人には何が起きていたのか。

なぜ時間変更や個室シャワーを選んだのか。

その結果をどう評価したのか。

ここまで自分の言葉で説明する必要が出てきます。

この教材では、その「なぜ」を掘り下げていきます。

このワークブックで行うこと

いきなり事例要約を書き始めるのではありません。

まず、自分が経験した事例を広く棚卸しします。

その中から、

「自分が継続的・中心的に関わった」

「アセスメントからケアを変えた」

「多職種や家族と調整した」

といった視点で候補を整理していきます。

さらに、5事例が似た内容に偏らないよう、

・BPSD・ケア拒否
・身体抑制の最小化
・せん妄・急性期ケア
・身体合併症と生活維持
・意思決定・退院支援

といった異なる角度から、自分の看護実践の幅を確認します。

アセスメントは「3つの視点」で整理します

① 認知機能・身体状態

見当識、記憶、実行機能などの認知機能だけでなく、痛み、便秘、脱水、低酸素、睡眠など、

本人が言葉で十分に訴えられない身体的不快も確認します。

② 生活歴・その人らしさ

職業、役割、誇り、習慣、価値観、好きなこと、ストレス時の対処方法などを、現在の行動との関係で考えます。

③ 環境・人間関係

光、音、医療機器、病室などの物理的環境だけでなく、スタッフや家族の声かけ、関係性、認識のズレも見直します。

大切なのは、3つを別々に並べることではありません。

「何と何が重なって、その行動につながったのか」まで一本につなげることです。

36ページに収録している内容

このワークブックには、

・10事例の棚卸しシート
・5事例ポートフォリオ整理シート
・認知機能・身体状態を掘るワーク
・生活歴・その人らしさを掘るワーク
・環境・関係性を掘るワーク
・3つの視点を因果関係でつなぐ統合シート
・アセスメントから介入へつなぐ整理シート
・多職種連携の中で自分の看護を見える化するワーク
・結果・評価の整理
・リフレクション
・Before→After練習
・1事例まとめシート
・5事例最終確認シート
・提出前セルフレビュー
・困ったときの文章スターター集

を収録しています。

この教材で扱う5つのお手本

後半では、架空事例を使って、「よくある書き方」から「アセスメントが伝わる書き方」へ変える過程を示しています。

収録しているのは、

① 入浴拒否・ケア拒否

② 自己抜管リスク・身体抑制

③ 急性期せん妄・帰宅願望

④ 食事・誤嚥リスク

⑤ 意思決定・退院支援

の5事例です。

それぞれ、

よくある書き方
↓
どこを掘る？
↓
3つの視点で整理
↓
アセスメントを一本につなぐ
↓
介入の根拠
↓
結果・変化
↓
自分の事例へ置き換える

という流れで進めます。